Datensatzbeschreibung - medizininformatik-initiative/kerndatensatz-kardiologie GitHub Wiki
| Name | Datatype | Description | Inherited from/as reference |
|---|---|---|---|
| Einrichtung (Klinikname) | string | Klinikname | |
| Hauptdiagnose (ICD) | |||
| Name | string | Nachname | |
| Vorname | string | ||
| Adresse Straßenname | string | ||
| Adresse Hausnummer | string | ||
| Adresse Postleitzahl | string | ||
| Adresse Wohnort | string | ||
| Aufnahmedatum (ambulant/stationär) |
Date | Vorstellungsdatum | |
| Intrahospitaler Tod | boolean | ||
| Allergie gegen Kontrastmittel | Code | Bekannte/Dokumentierte Allergie gegen KM (CT/MRT) ICD-10 |
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| Allergie gegen Antibiotika | Code | Bekannte/Dokumentierte Allergie gegen Antibiotika (ICD-10) | |
| Allergie gegen Sonstiges | String | Andere: [Freitext Allergen Bezeichnung] | |
| Allergie gegen Sonstiges, häufige Allergene | Code | Hausstaub(-milben) Nickel Cobalt Gräser- Seggen (immergrüne, winterharte Gräser) Parfüme Kolophonium (Harz) Formaldehyd Pilzsporen ICD-10 |
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| Allergie gegen Sonstiges, Substanz | Code | ICD-10 | |
| Schilddrüsenfunktionsstörungen, Art der Störung | Code | Schilddrüsenüber/-unterfunktion ICD-10 |
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| Schilddrüsenfunktionsstörungen, Art der Behandlung | Code | □ medikamentös □ Operation □ Radiojodtherapie |
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| Herz-Kreislauf-Unterstützungssysteme, Geräteart | Code | □ LVAD □ RVAD □ BiVAD |
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| Herz-Kreislauf-Unterstützungssysteme, Datum Nutzung | Date | Datum der Implantation | |
| Sonstige Herzchirurgischer Eingriff, Art des Eingriffs | Code | Umfasst die übrigen Eingriffe jenseits von Bypass-Operation, Herzklappenersatz, Herzschrittmacher/Defibrillator, Unterstützungssystem oder Transplantation, z.B. Switch-OP, Ross-OP | |
| Sonstige Herzchirurgischer Eingriff, Datum des Eingriffes | Date | Datum des Eingriffes | |
| Art des embolischen Gefäßverschlusses cerebro vascular | Code | Folgende Antwortmöglichkeiten: □ TIA □ Stroke □ Amaurosis fugax □ Retinainfarkt □ OP Carotiden (ICD-10/OPS) |
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| Embolischer Gefäßverschluss peripher, Datum | Date | Datum des letzten Gefäßverschlusses | |
| Furosemid | Code | Angabe einer täglichen/regelmäßigen Furosemideinnahme | |
| Dosis (ACE-Inhibitor) | Integer | Tägliche ACE-Inhibitordosis in mg | |
| Dosis (Betablocker) | Integer | Tägliche Betablockerdosis in mg | |
| Torasemid | Code | Definiert die tägliche Einnahme des Medikamentes: □ Ja □ Nein □ unbekannt □ nicht erhoben |
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| Datum Labor Gesamtcholesterinwert | Date | Datum der Bestimmung | |
| Datum Laborn LDL-Cholesterinwert | Date | Datum der Bestimmung | |
| Sacubitril/Valsartan (ARNI) | Code | Definiert die tägliche Einnahme des Medikamentes: □ Ja □ Nein □ unbekannt □ nicht erhoben |
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| Schleifendiuretika | Code | Definiert die tägliche Einnahme des Medikamentes: □ Ja □ Nein □ unbekannt □ nicht erhoben |
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| Lungenarterienembolie | Code | Definiert ob der Patient bereits einmal diese Erkrankung hatte (+ ICD10) □ Ja □ Nein □ unbekannt □ nicht erhoben |
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| TIA | Code | Definiert ob der Patient bereits einmal diese Erkrankung hatte (+ ICD10) □ Ja □ Nein □ unbekannt □ nicht erhoben |
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| Koronarintervention mit PCI/Stent | Code | ||
| Koronarintervention mit PCI/Stent, Datum | Date | ||
| Aortokoronare Bypassoperation | Code | Definiert ob bei dem Patienten ein ACB-OP durchgeführt wurde | |
| Aortokoronoare Bypassoperation, Datum | Date | Datum der Operation | |
| Herztransplantation | Boolean | Definiert ob bei dem Patienten eine Herztransplantation durchgeführt wurde | |
| Herztransplantation, Datum | Date | Datum der Operation | |
| Kardiale Deviceimplantation | Code | Definiert ob bei dem Patienten ein kardiales Device implantiert wurde | |
| Kardiale Deviceimplantation, Datum Operation | Code | Datum des Eingriffs | |
| Herklappenerkrankung, Art des Eingriffs | Code | Definiert die Art des Herzklappeneingriffs: □ operativer Klappenersatz □ op. Klappenrekonstruktion □ Katheterintervention |
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| Sonstige Herzchirurgischer Eingriff | Code | Freitextoption | |
| Koronare Herzerkrankung (KHK), Datum | Code | Datum der Erstdiagnose | |
| Myokardinfarkt, Datum | Date | Datum des letzten? Myokardinfarkts | |
| Akutes Koronarsyndrom | Code | Definiert ob der Patient bereits vorstellig in einer Notaufnahme/Chest-Pain Unit wegen eines akuten Koronarsyndroms (ICD-10) war | |
| Angina pectoris | Code | Definiert ob der Patient bereits einmal die Diagnose Angina Pectoris (ICD-10) hatte | |
| Angina pectoris, Belastbarkeit | Code | Folgende Graduierung: □ Nein □ Ja, aber nur bei schwerer körperlicher Belastung □ Ja, bereits bei mittlerer körperlicher Belastung. Es besteht hierdurch eine leichte Einschränkung bei alltäglichen Arbeiten. □ Ja, schon bei leichter körperlicher Belastung. Es besteht hierdurch eine deutliche Einschränkung bei alltäglichen Arbeiten. □ Ja, solche Beschwerden bestehen bereits in Ruhe. |
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| Orthopnoe | Code | Definiert, ob der Patient in der Vergangenheit bereits Orthopnoe hatte | |
| Paroxysmale nächtliche Dyspnoe | Code | Definiert, ob der Patient in der Vergangenheit bereits paroxysmale nächtliche Dyspnoe hatte | |
| Nykturie | Code | Definiert, ob der Patient in der Vergangenheit bereits Nykturie hatte | |
| Nykturie, Anzahl Unterbrechungen Nachtruhe | Integer | Anzahl der Unterbrechungen pro Nacht (Schätzung) | |
| Periphere Ödeme (Beinödeme) | Code | Definiert ob der Patient aktuell Beinödeme bei sich bemerkt hat | |
| Ödeme | Code | Ist es in letzter Zeit zu einer Gewichtsveränderung gekommen? | |
| Palpitation/EHRA | Code | Definiert subjektive Rhythmusstörungen im Alltag: □ Nein. □ Ja, aber ich bin dadurch nicht beunruhigt und in meinem Alltag nicht eingeschränkt. □ Ja, die Symptome beunruhigen mich aber mein Alltag ist durch sie nicht eingeschränkt □ Ja, die Symptome beunruhigen mich und schränken meinen Alltag ein □ Ja, die Symptome beunruhigen mich und das normale Alltagsleben ist mir hierdurch nicht mehr möglich |
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| Synkope | Code | Definiert, ob der Patient in der Vergangenheit bereits eine Synkope hatte | |
| Synkope, Frequenz | Code | Definiert die Häufigkeit, mit der Synkopen auftreten: □ einmaliger Vorfall □ selten (1-2x im Jahr) □ gelegentlich (1-2x im Monat) □ häufig 1-mal täglich |
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| Synkope, Häufigkeit | Integer | Anzahl Ohnmacht/en | |
| Synkope, Auslöser | Code | Beschreibt die Situationen, in der Synkopen auftreten: □ Hitze □ Kälte □ im Stehen □ im Liegen □ mit Frühsymptomen (Blässe, Schwindel etc....) □ Ohne Frühsymptome |
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| Schwindel, Auftreten allgemein | Code | Definiert, ob im Alltag Schwindel regelmäßig auftritt | |
| Schwindel, Frequenz | Code | □ einmaliger Vorfall □ selten (1-2x im Jahr) □ gelegentlich (1-2x im Monat) □ häufig 1-mal täglich |
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| Schwindel, Häufigkeit | Integer | Anzahl Schwindelattacken pro Woche | |
| Schwindel, Art des Schwindels | Code | □ Drehschwindel □ Schwankschwindel □ Gangunsicherheit □ Lagerungsschwindel |
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| pAVK, Datum Diagnose | Date | Definiert das Datum der Erstdiagnose (ICD-10) |