Вероятная связь низкого тестостерона и коронавируса COVID 19 - NoFap-anon/NoFap_russian-manual GitHub Wiki

13 мая на сайте электронной версии старейшей еженедельной английской газеты Daily Mail (www.dailymail.co.uk) вышла статья под названием «Male coronavirus patients with low testosterone levels are MORE likely to die from COVID-19, German hospital finds» («Согласно немецким исследованиям, болеющие коронавирусом мужчины с низким тестостероном имеют более высокие шансы на летальный исход»).

Ниже будут приведены выдержки из статьи на сайте Daily mail, краткий пересказ основной информации из немецкого исследования и пару слов о том, как это связано с Нофапом.

ВНИМАНИЕ!!! Само исследование опубликовано на сайте www.medrxiv.org. Этот сайт распространяет законченные и оформленные отчеты о медицинских исследованиях, которые еще не прошли стадию публикации и экспертной оценки. На сайте прямо написано - «not be used to guide clinical practice» (не должно использоваться как руководство для клинической практики).

Возможно, в дальнейшем это исследование пройдет через экспертную оценку и будет опубликовано. Если вас устраивает такое положение дел, то продолжайте чтение. В противном же случае лучше подождать появления этой статьи на пабмеде.

Перевод статьи на сайте Daily Mail

Статья находиться по следующему адресу - https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-8312771/Male-coronavirus-patients-low-testosterone-levels-likely-die-COVID-19.html

Исследование показало, что зараженные COVID-19 мужчины с низким уровнем тестостерона подвергаются гораздо большему риску умереть от вируса.

Недавнее исследование установило, что мужчины в два раза чаще умирают от коронавируса, но врачи не смогли выявить причину этого явления.

Но исследование, проведенное в немецкой больнице (при участи 45 пациентов с COVID-19, поступивших в реанимацию), показало, что мужской половой гормон тестостерон может играть ключевую роль.

Известно, что этот гормон помогает регулировать иммунный ответ организма, но когда у человека низкий уровень тестостерона, иммунная система не контролируется и может выйти из строя (go haywire) после инфекции.

Это приводит к так называемому цитокиновому шторму, который происходит, когда иммунная система выходит из-под контроля, когда она пытается убить патоген (микроорганизм, который вызывает патологическое состояние (болезнь) другого живого существа).

Выдержка из Вики:

Гиперцитокинемия (цитокиновый шторм, цитокиновый каскад; 1) - это потенциально летальная реакция иммунной системы, суть которой состоит в неконтролируемой и не несущей защитной функции активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов, вследствие наличия прямой связи между этими процессами. Порочный круг вызывает разрушение тканей очага воспаления, одновременно реакция распространяется на соседние ткани и по мере развития приобретает системный характер, охватывая весь организм в целом.

Цитокиновый шторм характеризуется системным воспалением, может протекать в тяжёлой форме и приводить к полиорганной недостаточности, гиперферритинемии, при отсутствии лечения — часто к смерти.

В результате цитокинового шторма начинается повреждение самого тела (пациента), и если его не контролировать, он может привести к летальному исходу.

Исследователи оценили первых 45 лабораторно подтвержденных пациентов с COVID-19, поступивших в ОИТ (ICU; отделение интенсивной терапии) в Университетской клинике Гамбурга-Эппендорфа (2).

35 были мужчинами и 10 - женщинами, 7 пациентов нуждались в кислороде, а 33 из них нуждались в вентиляции (легких). 9 мужчин и 3 женщины погибли.

Гормональный уровень у каждого пациента оценивался в первый день в отделении интенсивной терапии до того, как они получили какие-либо инвазивные процедуры (проникновение через естественные внешние барьеры организма; например, инъекция или хирургическая операция).

Образцы пациентов с COVID-19 были протестированы на 12 гормонов, включая тестостерон и дигидротестостерон. Тестостерон играет ключевую роль в том, как организм инициирует и регулирует различные иммунные реакции, включая борьбу с вирусными инфекциями.

Он играет особенно важную роль в мужском иммунитете, так как является основным мужским половым гормоном. Среди мужчин с COVID-19, направленных в отделение интенсивной терапии в немецкой больнице, у более двух третей (68,6%) зафиксировали низкий уровень тестостерона.

Напротив, большинство пациентов женского пола (60 %) имели повышенные уровни тестостерона.

Хотя низкие уровни тестостерона не могут контролировать иммунный ответ у мужчин, исследование показало, что у женщин с COVID-19 более высокие уровни тестостерона были связаны с более значительной воспалительной реакцией (inflammatory response).

Профессор Гюлса Габриэль (Gülsah Gabriel) из Института экспериментальной вирусологии им. Лейбница в Гамбурге (3), который принимал участие в исследовании, рассказал MailOnline: «У большинства мужчин с COVID-19 низкий уровень тестостерона».

«У большинства мужчин, которые умерли от COVID-19, также был низкий уровень тестостерона».

«Таким образом, низкий уровень тестостерона у мужчин, по-видимому, является фактором риска тяжелых и даже смертельных исходов у мужчин при заражении так называемыми «цитокино-индуицирующими» (cytokine inducing; т.е. вирусами, которые вызывают цитокиновый шторм) респираторными вирусами».

Исследование немецких медиков из Института экспериментальной вирусологии им. Лейбница в Гамбурге

Текст исследования - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.07.20073817v1.full.pdf Страничка исследования на сайте medrxiv.org - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.07.20073817v1

Кто: 3 доктора наук (PhD): Stephanie Stanelle-Bertram, Andreas Meinhardt, Gülsah Gabriel; 5 докторов медицины (MD): Maria Schroeder, Dominik Jarczak, Axel Nierhaus, Jens Aberle, Stefan Kluge; 4 магистра (MSc): BerfinTuku2, Tian Bai, Henning Jacobsen, Martin Zickler; 1 бакалавр (BSc): Zacharias Müller.

Когда: 11 мая 2020 года.

Количество исследованных пациентов: 45 пациентов с COVID-19 (35 мужчин и 10 женщин).

Метод: В ретроспективную когорту (4) мы включили пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии при Университетской клинике Гамбурга-Эппендорфа, Германия. Мы получили демографические данные всех пациентов, которые были выписаны или умерли к 29 апреля 2020 года. Мы систематически анализировали половые гормоны, а также реакции цитокинов (5) и хемокинов (6) у пациентов мужского и женского пола с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 при поступлении в больницу. Мы использовали одно- и многовариантные методы линейной регрессии для выявления потенциальных факторов риска тяжести заболевания у мужчин и женщин.

Анализировались образцы сыворотки и плазмы 45 пациентов. Вся сыворотка и образцы плазмы были взяты у пациентов с COVID-19 в день их поступления в больницу (кроме одного образца, который взяли через 1 день) и хранились при -80°С до дальнейшего анализа.

Следующие демографические и клинические переменные были собраны из электронной системы управления данными пациента (PDMS): возраст, пол, индекс массы тела, сопутствующие заболевания, упрощенный II балл по острой физиологии (SAPS II; 7) при поступлении, оценка состояния пациента по шкале SOFA (8) при поступлении и классификация острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS; 9).

Образцы сыворотки или плазмы пациентов с COVID-19 были проанализированы на панели из 12 гормонов: кортизола, тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин свободный (Т3 свободный), свободный тироксин (Т4 свободный), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), общий тестостерон (ТТ), дигидротестостерон (ДГТ), эстрадиол (E2) и глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG).

Для статистического анализа использовалась GraphPad Prism 8 v. 8.4.2.

Результаты исследования: Все зарегистрированные пациенты (n = 45; n = 35 мужчин и n = 10 женщин) имели сопутствующие заболевания, при этом наиболее распространенной была гипертония (45,7% у мужчин; 40% у женщин), за которой следовал рак (35% у мужчин; 40% у женщин), ожирение (34,3% у мужчин и 30% у женщин), диабет II типа (25,7% у мужчин и 20% у женщин) и хронические заболевания сердца (8,6% у мужчин и 0% у женщин). Мы обнаружили, что подавляющее большинство пациентов с COVID-19 мужского пола имеют низкий уровень тестостерона (68,6%) и низкий уровень дигидротестостерона (48,6%). Напротив, у большинства женщин с COVID-19 повышен уровень тестостерона (60%) без изменения уровня дигидротестостерона. Как у женщин, так и у мужчин пациенты с COVID-19 имели повышенные уровни эстрадиола (45,7% у мужчин и 40% у женщин). Тяжесть заболевания, определяемая по шкале SOFA, коррелирует с повышенным цитокиновой реакцией (cytokine responses; например, IL-6; 10) у мужчин и IL-2 (11) у женщин. У мужчин с COVID-19 уровни тестостерона отрицательно коррелируют с воспалительным IL-2 и IFN-γ, тогда как уровни эстрадиола положительно коррелируют с воспалительным цитокином IL-6. Наоборот, у женщин с COVID-19 уровни тестостерона положительно коррелируют с воспалительными цитокинами (например, IL-6).

Из-за сильной диспропорции между мужчинами и женщинами в исследовании с соотношением 3,5: 1, мы измерили половые гормоны, которые, как известно, играют ключевую роль не только в фертильности, но также и в ключевых врожденных и адаптивных иммунных функциях. Важно отметить, что половые гормоны были измерены в день поступления пациентов, чтобы исключить возможные неспецифические эффекты из-за инвазивных процедур в отделении интенсивной терапии. У 68,6% пациентов с COVID-19 мужского пола уровень тестостерона был сильно снижен. При этом 14,3% мужчин показали низкий, 28,6% очень низкий и 25,7% крайне низкий уровень тестостерона. Важно отметить, что из 9 мужчин с COVID-19, которые умерли, 7 имели низкий уровень тестостерона, 1 пациент имел нормальный уровень тестостерона, и 1 пациент представил уровни тестостерона в пределах нормального диапазона. Напротив, 60% женщин показали повышенный уровень тестостерона.

Среди 3 пациентов, которые умерли, у одного был повышенный уровень тестостерона. В целом, у большинства пациентов с COVID-19 мужского пола (68,6%) наблюдается снижение уровня тестостерона, в то время как у большинства пациентов женского пола (60%) наблюдается повышение уровня тестостерона. Затем мы измерили уровни связывающего половые гормоны глобулина (SHBG) у пациентов мужского и женского пола. Большая часть (98%) общего тестостерона связана с ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), и только 2% находится в его свободной, биодоступной форме (связанный и свободный тестостерон). Таким образом, в некоторых случаях дефицит тестостерона может маскироваться повышенными уровнями ГСПГ.

Большинство пациентов женского пола (60%) имели повышенный уровень тестостерона. В отличие от этого, 28,5% пациентов с COVID-19 мужского пола имели повышенные уровни ГСПГ. Интересно, что у 7 из этих 10 пациентов повышенный уровень ГСПГ не сочетался с низким уровнем тестостерона (данные не представлены). Это говорит о том, что дополнительные 7 пациентов с «нормальным» уровнем тестостерона могут действительно страдать от маскированного дефицита тестостерона. Вместе взятые, эти данные предполагают, что подавляющее большинство пациентов с COVID-19 мужского пола имеют низкие уровни тестостерона. Более того, мужчины с COVID-19 с низким уровнем тестостерона, по-видимому, имеют повышенный риск летального исхода, чем пациенты с нормальным уровнем тестостерона.

В целом, низкий уровень тестостерона у мужчин с COVID-19 коррелирует с экспрессией воспалительных цитокинов. Напротив, высокий уровень тестостерона у женщин с COVID-19 коррелирует с повышенной экспрессией воспалительных цитокинов. Таким образом, тестостерон оказывает защитный иммунный ответ у мужчин при ускорении воспаления у женщин.

При чем тут Нофап?

Если это исследование отражает реальное положение дел, то становится очевидным, что для повышения шансов на выживание в условиях COVID-19 для мужчин представляется разумным повышать свой тестостерон всеми доступными способами.

И тут можно вспомнить то самое первое исследование, с которого и началось Нофап-движение в англоязычном интернете. В нем было установлено, что тестостерон у мужчин достигает своего пика (рост на 145 % в среднем) на 7 день воздержания от эякуляции (без мастурбации и без секса).

Текст в нашей вики об этом исследовании (самое первое исследование) - github.com/NoFap-anon/NoFap_russian-manual/wiki/Научные-исследования-и-Нофап

Исследование на пабмеде - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12659241

Также у нас есть текст с рекомендациями по диете, которая позволит естественным путем поднять уровень тестостерона - https://github.com/NoFap-anon/NoFap_russian-manual/wiki/Питание.-Тестостерон-и-эстроген

И еще раз. Это исследование было опубликовано на сайте, на котором выкладывают отчеты об исследованиях, которые еще не прошли экспертную оценку. Но если это исследование верно, то...

Ссылки:

  1. Гиперцитокинемия или цитокиновый шторм - https://ru.wikipedia.org/wiki/Гиперцитокинемия;
  2. Университетская клиника Гамбурга-Эппендорфа - https://ru.wikipedia.org/wiki/Университетская_клиника_Гамбург-Эппендорф;
  3. Институт экспериментальной вирусологии им. Лейбница в Гамбурге - https://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Pette_Institute;
  4. Обсервационное исследование - https://ru.wikipedia.org/wiki/Обсервационное_исследование;
  5. Цитокины - https://ru.wikipedia.org/wiki/Цитокины;
  6. Хемокины - https://ru.wikipedia.org/wiki/Хемокины;
  7. SAPS II,система классификации тяжести заболевания - https://en.wikipedia.org/wiki/SAPS_II;
  8. Шкала для оценки отказа органов, SOFA - https://en.wikipedia.org/wiki/SOFA_score;
  9. Острый респираторный дистресс-синдром, ARDS - https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_respiratory_distress_syndrome;
  10. Интерлейкин 6 - https://ru.wikipedia.org/wiki/Интерлейкин_6;
  11. Интерлейкин 2 - https://ru.wikipedia.org/wiki/Интерлейкин_2.