Анализ топа Пабмеда за 2023 год. 10 исследований о порнографии и 10 исследований о мастурбации - NoFap-anon/NoFap_russian-manual GitHub Wiki

Захотелось вдруг (еще раз и сызнова) посмотреть, а чего там эти забугорные басурмане пишут на буржуйском Пабмеде. А именно посмотреть, что они пишут на темы мастурбации и порнографии, провести поверхностный анализ их трудов, попробовать понять в какую сторону академическая мысль склоняется по вопросу порнозависимости и мастурбационной зависимости.

При этом, разумеется, нужно помнить, что согласно DSM-5 и МКБ-11 никакой порнозависимости и зависимости от мастурбации нет – и точка. Однако, нас интересуют не рекомендации от ВОЗ и АПА (которые и видеоигровую зависимость «заметили» далеко не сразу) для врачей, а небольшой срез современных научных исследований на интересующие нас темы.

При этом интересно посмотреть на исследования именно за предыдущий 2023 год. И рассмотреть можно 10 первых исследований в выдаче про порнографию и 10 первых исследований про мастурбацию.

Посему мы идем на Пабмед и делаем следующее:

  1. Идем на страницу поиска, вбиваем там запрос «pornography», сортировка по «Best match», ограничение по годам сбоку указываем как «2023-2023» [1]. Выделяем первые 10 исследований на 1 странице выдачи.

  2. Повторяем то же самое, но с запросом «masturbation» [2].

  3. Анализируем получившуюся подборку из 20 работ, пытаясь понять (насколько это вообще возможно) рассматривают ли ученые в той или иной конкретной работе реальность вреда для человеческого организма мастурбации и порнографии. Или же они воспринимают воздействие этих вещей как нечто нейтральное или благотворное.

В конце краткого анализа каждого исследования будет дана оценка того, как ученые относятся к порнографии или мастурбации:

  1. Если они подтверждают вред от этих вещей (и говорят только о нем), то ставится «+»;

  2. Говорят как о вреде, так и о пользе – «+-»;

  3. Говорят только о пользе – «-»;

  4. Невозможно сказать как именно ученые оценивают воздействие порнографии и мастурбации на человека (например, не доступен полный текст исследования), или же работа вообще не касается этой темы – «N/A» (not applicable, не применимо).

Исследования – порнография

1. Pornography Consumption and Cognitive-Affective Distress. Потребление порнографии и когнитивно-аффективный дистресс [PI: N/A (метаанализ), N/A, Чехия, 2023; JI: 139, 1.6, Q2-Q3; SI: 1] [3]

Метаанализ на 113 ссылок из Чехии. Имеет смысл привести большую цитату из заключительного раздела «Выводы и перспективы дальнейших исследований»:

«Последние данные свидетельствуют о том, что чрезмерное потребление порнографии может оказывать значительное негативное влияние на сексуальное развитие в детском и подростковом возрасте, формируя нереалистичные гендерные стереотипы и модели поведения, и, хотя оно все еще не является диагностической единицей, может иметь серьезные последствия для психического здоровья.

Согласно современной DSM-5 («Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», руководство от Американской Психиатрической Ассоциации, последняя редакция вышла в 2022 году; [4]), зависимость от онлайн-порнографии не является отдельным синдромом, но, как предполагают некоторые исследователи и клиницисты, может быть включена в состав гиперсексуального расстройства (hypersexual disorder).

Согласно МКБ-10 («Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем», руководство от ВОЗ, последняя редакция вышла так же в 2022 году; [4]), «чрезмерное потребление порнографии» (excessive consumption of pornography) диагностически близко к «чрезмерному сексуальному влечению» (excessive sexual urge), также обозначаемому как гиперсексуальность (F52.7), представляющему собой усиленные, но «недевиантные» проявления сексуального поведения.

В дополнение к МКБ-10, в МКБ-11 классификация болезни чрезмерного потребления порнографии описывается в контексте «расстройства контроля импульсов» (impulse control disorder). [...] Согласно МКБ-11, «эта модель неспособности контролировать интенсивные сексуальные импульсы или навязчивые мысли и обусловленное ими повторяющееся сексуальное поведение проявляется в течение длительного периода времени» и вызывает значительные страдания или существенные нарушения в личной, семейной и социальной жизни.

Хотя зависимость от порнографии до сих пор не признана расстройством, она может представлять собой серьезную социальную и эпидемиологическую проблему, главным образом потому, что, согласно некоторым данным, просмотр порнографии в детском и подростковом возрасте может негативно повлиять на формирование сексуальной идентичности и отношений из-за нереалистичных гендерных стереотипов порнографических ролей, отношений, физического перфекционизма и нереалистичного образа тела. В этом контексте порнография создает неестественную и нереальную культуру «сексуализации» и телесной «неудовлетворенности», что, вероятно, связано с увеличением числа пластических операций среди молодых женщин, сосредоточенных на пластике груди и лабиопластике (изменение формы половых губ) [...], и подобная тенденция наблюдается также у мужчин. Этот связанный с порнографией телесный перфекционизм может быть связан с нарциссическими тенденциями, а некоторые исследования показывают, что сексуальная зависимость положительно связана с нарциссизмом.

[...] Мы можем ожидать серьезных последствий воздействия интернет-порнографии и зависимости от нее примерно через 10-30 лет, когда поколения, в основном подверженные потреблению порнографии, будут испытывать неудовлетворенность образом тела в среднем возрасте или позже, что может повлиять на будущую эпидемию психических расстройств, в основном депрессии и тревоги, и увеличение суицидальных тенденций среди населения».

Это хороший метаанализ всего на 24 абзаца текста. В ссылках среди знакомых фамилий проскочила Valery Voon, которая в 2014 году провела исследование о схожести реакции мозга порнозависимых (сенсибилизация) при предъявлении им сексуальных стимулов (порновидео) с реакцией мозга наркозависимых при демонстрации им сигналов, связанных с психоактивными веществами [5].

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +.

2. Physiological, Psychosocial and Substance Abuse Effects of Pornography Addiction: A Narrative Review. Физиологические, психосоциальные и наркотические последствия порнографической зависимости: Нарративный обзор [PI: N/A (метаанализ), N/A, Пакистан, 2023; JI: 62, 1, Q3; SI: 2] [6]

Предыдущее исследование было из Чехии, а вот этот еще меньший по размеру метаанализ (всего 20 ссылок) был написан в Пакистане. Ученые изучили 300 научных статей, в которых так или иначе упоминалось порно, в период с 2000 по 2022 год. Они выяснили, что большинство исследований проводились с 2017 по 2022, по типу были проспективными, в плане методов использовали анкетные опросы, и были написаны в США и Испании.

Прим. Проспективное исследование (prospective study) – исследование, в котором группа, сформированная в настоящее время, прослеживается в будущем (группу наблюдения формируют до того как наступили исходы). Основное достоинство проспективных исследований — полная определенность наблюдаемой группы, выявляемых состояний, методов обследования и прочих деталей до начала исследования. Вместе с тем это самые дорогостоящие исследования [7].

В принципе и эта группа ученых согласна с тем, что просмотр порнографии несет вред для человека. Цитата из раздела «Выводы»:

«Низкое настроение, меланхолия, снижение самооценки и аппетита – вот некоторые из физиологических последствий просмотра порнографии. Вредные психологические и эмоциональные последствия чрезмерного просмотра порнографии включают в себя тревогу, меланхолию и другие клинические проявления, такие как сексуальная дисфункция и психосексуальная неудовлетворенность. Использование онлайн-порнографии в течение длительного времени оказывает прямое и пропорциональное негативное влияние на поведение».

Они вскользь цитируют другое исследование 2020 года, где ученые говорили о распространенности порно на тему Ковида, что исследователи рассматривали как эротизацию страха. Упоминается и система вознаграждения мозга.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +.

3. Virtual Reality Pornography: a Review of Health-Related Opportunities and Challenges. VR-порнография: обзор возможностей и проблем, связанных со здоровьем [PI: N/A (метаанализ), N/A, Великобритания, 2022-2023; JI: 26, 1, Q2-Q4; SI: 13] [8]

Метаанализ из Британии на основе 23 исследований. Цитата из раздела «Выводы»:

«Однако первые исследования показывают, что VR-порнография потенциально и уже в настоящее время является более стимулирующей формой потребления порнографии, (как физиологически, так и психологически), и может играть определенную роль в изменении сексуальности, выражении сексуального поведения и желания. [...] Использование VR-порнографии может повлиять на зависимость от порнографии и связанное с ней поведение благодаря усилению стимуляции. VR-порнография также может играть важную роль в интервенциях, направленных на борьбу с порнографической зависимостью, благодаря потенциальному гуманизирующему эффекту присутствия и погружения, ощущаемого пользователями».

Последнее предложение про «гуманизирующий эффект» выглядит довольно смело, учитывая что сами авторы в оригинальной статье писали, что этот аргумент был разработан в неэмпирической литературе.

Авторы этого исследования тоже не отрицают реальность порнографической зависимости.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +.

4. Biopsychosocial Determinants of Problematic Pornography Use: A Systematic Review. Биопсихосоциальные детерминанты проблемного использования порнографии: Систематический обзор [PI: N/A (метаанализ), N/A, Иран, 2023; JI: ???, ???, ???; SI: 0] [9]

Еще один метаанализ – из Ирана. На основе 66 исследований из 4 баз данных (Scopus, Web of Science, PubMed и PsycINFO) в период с 2000 по 2021 год.

Авторы этого исследования предпочитают использовать термин PPU (problematic pornography use, проблемное использование порнографии), и дают ему следующее определение:

«Что касается концептуализации и классификации, то PPU рассматривается как подтип гиперсексуального расстройства (Hypersexual Disorder), как форма сексуальной зависимости (Sexual Addiction) или как проявление компульсивного расстройства сексуального поведения (Compulsive Sexual Behavior Disorder)».

При этом PPU не признается на официальном уровне (DSM-5), пациентам ставят «сексуальное расстройство» (sexual disorder) в диагнозе.

Они связывают с PPU следующие факторы (влияющие на развитие PPU):

  1. Нейрофизиологические: Активность вентрального полосатого тела.

  2. Психологические: повышенное влечение (craving), низкая самооценка, сексуальное возбуждение, методы/стратегии преодоления стресса (coping styles), стресс, частый просмотр порнографии, избегающие поведение (avoidance), негативные убеждения и эмоциональный дефицит/дисрегуляция.

  3. Социальные. Одиночество и стыд предсказывали склонность к просмотру порнографии, а сексуальная удовлетворенность и связь с родителями выступали как защитные факторы. Мужской пол и подростковый возраст были напрямую связаны с просмотром порнографии, а религиозность имела обратную связь.

Прим. Стратегии преодоления стресса – действие, серия действий или мыслительный процесс, используемый для преодоления стрессовой или неприятной ситуации или для изменения своей реакции на такую ситуацию. Копинг-стратегии обычно предполагают сознательный и прямой подход к проблемам, в отличие от защитных механизмов [10].

Прим. Избегающее поведение – практика или случаи избегания определенных ситуаций, окружения, людей или вещей из-за (а) ожидаемых негативных последствий такой встречи или (б) тревожных или болезненных чувств, связанных с ними [11].

Прим. Эмоциональная дисрегуляция – это сложная совокупность процессов, которые, как считается, включают в себя следующие четыре основных аспекта:

  1. Отсутствие осознания, понимания и принятия эмоций;

  2. Отсутствие адаптивных стратегий регуляции эмоций;

  3. Нежелание испытывать эмоциональный дистресс во время достижения желаемых целей;

  4. Неспособность участвовать в поведении, направленном на достижение цели, когда испытываешь дистресс [12].

Ученые в этом исследовании тоже пишут о схожести PPU с наркотическими расстройствами и влечением к азартным играм на уровне нейронных механизмов.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +.

5. Pornography and the Erotic Phantasmagoria. Порнография и эротическая фантасмагория [PI: N/A (эссе), N/A, США, 2022-2023; JI: 40, 1.2, Q1-Q2; SI: 3] [13]

Первая статья, которая как-то не то чтобы одобряет или оправдывает порнографию и ее потребление, а скорее предлагает нейтрально рассмотреть ее как культурный, технологический и социальный объект.

Порнография рассматривается со времен самых первых фотоаппаратов и кинокамер и вплоть до современных времен с ИИ, VR и потоковым видео.

При этом статья была выпущена в журнале Sexuality & culture исследователем, про которого неизвестно ровным счетом ничего (включая его ученую степень), кроме того, что он живет в Нью-Йорке.

Хм, через 5 минут гугления выяснилось, что это человек с богатой историей. Судя по информации с его собственного блога [14], ему около 60 лет, он является автором 6 книг, снимал сериалы, был руководителем в 2 медиа-стартапах, даже был конгрессменом США.

Почему только нигде не указано его образование? И как он умудрился опубликовать свою статью в рецензируемом журнале, не будучи сотрудником какого-то университета?

Зато в статье можно встретить много упоминаний феминизма (рассказывается про феминисток, которые выступали против порно), патриархата и работ культурных марксистов.

Но при этом нет ни единого упоминания о вреде порнографии для человека с точки зрения исследований мозга или психологических исследований.

Такое вот культурологическое и сексологическое эссе.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: N/A.

6. Pornography, Sexual Insecurity, and Orgasm Difficulty. Порнография, сексуальная неуверенность и трудности с оргазмом [PI: PSY, ???, США, 2023; JI: 91, 3, Q1-Q2; SI: 34] [15]

Исследование из США. Доступно только резюме, цитата из него:

«Было обнаружено косвенное влияние частоты употребления порнографии на трудности с оргазмом через сексуальную неуверенность. Участники, которые чаще использовали порнографию, сообщали о более высоком уровне сексуальной неуверенности, а более высокий уровень сексуальной неуверенности предсказывал трудности с оргазмом».

Вред для организма со стороны порнографии не отрицается.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +.

7. Pornography: A Concealed Behavior with Serious Consequences. Порнография: Скрытое поведение с серьезными последствиями [PI: PSY, 460 ♀ + 123 ♂ + 439 сексуальные меньшинства, США, 2023; JI: 17, 0.2, Q3; SI: 15] [16]

Исследование из США в виде опроса 1022 молодых людей в возрасте 18-25 лет, 45% были гетеросексуальные женщины, 12% гетеросексуальные мужчины, 43% были «сексуальными и гендерными меньшинствами».

Можно привести цитату из раздела «Результаты»:

«54% указали на употребление порнографии; 6,2% соответствовали критериям зависимости. Шансы на употребление порнографии были в 5 раз выше, а на зависимость в 13,4 раза выше среди гетеросексуальных мужчин-цисгендеров. Порнографическая зависимость была связана с повышенными шансами возникновения депрессии и мыслей о самоубийстве».

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +.

8. Risk assessment of child-pornography-exclusive offenders. Оценка риска преступников, исключивших детскую порнографию [PI: N/A (метаанализ), N/A, США, 2023; JI: 110, 2.4, Q1-Q2; SI: 20] [17]

Метаанализ, посвященный изучению надежности алгоритма CPORT (The Child Pornography Offender Risk Tool, Инструмент для определения риска преступлений, связанных с детской порнографией), который предназначен для определения того должен ли какой-то конкретные преступник быть помещен в реестр сексуальных преступников США или нет. Судя по всему, подобные стат.-рекомендательные алгоритмы должны помогать судьям примерно так же, как подобные им алгоритмы помогают страховщикам при расчете цены на страховку [18].

Метаанализ приходит к выводу, что этот алгоритм не является достаточно надежным, т.к. в его основе лежат эмпирические исследования с малой выборкой рецидивистов, с большим объемом отсутствующих данных и устаревшими выборками.

В «Резюме» этого исследования ничего не говорится о вреде, нейтральности или пользе порнографии для человека.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: N/A.

9. Pornography use among adolescents and the role of primary care. Просмотр порнографии среди подростков и роль первичной медицинской помощи [PI: N/A (метаанализ), N/A, США, 2023; JI: 17, 2.6, Q1; SI: 6] [19]

Метаанализ из США от педиатров и психологов на основе 57 работ.

Эта... Работа, чьи авторы скорее симпатизируют порнографии, чем нет. Озвучиваются как ее «позитивное» влияние порнографии на подростков (может быть использована как образовательный материал или для досуга, повышает сексуальную уверенность, помогает определиться с гендерной идентичностью и сексуальной ориентацией, способствует сексуальному развитию), так и негативное (нереалистичное представление о сексе, большая концентрация на физической стороне секса в ущерб эмоциональной, рост терпимости к сексуальному насилию, усиление сексуальной объективации женщин, рост сексуальной агрессии).

При этом авторы пишут, что до сих пор не существует руководств для обсуждения порнографии, которые могли бы использовать родители при общении с детьми, которые были бы основаны на хороших фактических данных.

В своей работе авторы игнорировали зависимость от порнографии и исследования мозга порнозависимых. Первое не упоминается вовсе, второе упоминается лишь косвенно:

«Однако, несмотря на то, что влияние порнографии на подростков часто рассматривается негативно, эмпирическое понимание влияния порнографии на самом деле довольно сложное. Результаты исследований противоречивы и неубедительны, в них часто встречаются методологические проблемы и культурные предубеждения. Большинство предыдущих исследований были основаны на корреляциях, а не на причинно-следственных связях, что ограничивает выводы, которые можно сделать на основе полученных данных».

Таким образом, исследование с использованием МРТ от Валери Вун, которому в 2024 году исполнилось уже 10 лет, отметено даже без ссылки на него якобы из-за его плохого дизайна (возможно, оно не было рассмотрено, т.к. проводилось не на подростках). А ведь было множество других подобных исследований, которые точно так же были походя раскритикованы, даже без их прямого и четкого упоминания.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +-.

10. How the Rise of Problematic Pornography Consumption and the COVID-19 Pandemic Has Led to a Decrease in Physical Sexual Interactions and Relationships and an Increase in Addictive Behaviors and Cluster B Personality Traits: A Meta-Analysis. Как рост потребления проблемной порнографии и пандемия COVID-19 привели к снижению уровня физического сексуального взаимодействия и отношений и росту аддиктивного поведения и черт личности кластера B: Мета-анализ [PI: N/A (метаанализ), N/A, США, 2023; JI: 62, 1, Q3; SI: 2] [20]

Еще один Метаанализ из США на основе 42 работ. Авторы пришли к выводу что (цитата из раздела «Обзор – Полученные результаты»):

«Наши результаты заключают, что с 2000 года общий рост потребления порнографии и одиночной мастурбации составил 91,10%. Этот результат предполагает, что люди становятся все более зависимыми от порнографии как источника сексуального удовлетворения, что снижает частоту сексуальных контактов с партнерами. [...] Было отмечено дополнительное увеличение потребления порнографии на 19% из-за пандемии COVID-19».

Ученые в этом исследовании сосредоточились на анализе роста потребления порнографии, а не на оценке ее эффектов. Про влияние порно на человека они пишут вскользь, цитируя лишь 2 исследования, одно из которых говорит про зависимость от порнографии, искажении взглядов на сексуальность и снижении удовлетворенности в сексуальных отношениях, а другое говорит о порнографии как о средстве для сексуального образования, которое может увеличивать сексуальное удовольствие.

Отношение исследования к реальности порнозависимости: +-.

Исследования – мастурбация

1. Masturbation in the Animal Kingdom. Мастурбация в царстве животных [PI: N/A (метаанализ), N/A, Германия, 2022-2023; JI: 132, 2.7, Q1; SI: 3] [21]

Метаанализ о мастурбации... У животных. Можно привести несколько цитат из Резюме:

«Ученые предположили, что мастурбация улучшает качество эякулята, снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, или является просто побочным продуктом сексуального возбуждения. [...] Мы предполагаем, что широкое распространение мастурбации в животном мире может быть лучше объяснено, если рассматривать мастурбацию как преимущественно самоподкрепляющееся поведение, способствующее получению удовольствия как у человека, так и у нечеловеческих видов».

Довольно интересно, что исследование вроде бы про животных написали медик, биолог и сексолог, хотя в идеале этим должны заниматься этологи и зоологи. И работают они в «Институте судебной психиатрии и сексологических исследований» и «Институте сексуальных исследований» в Германии. Как-то это не выглядит как институты по изучению животных и их поведения. Краткое описание на сайте университета также говорит о том, что «Институт судебной психиатрии и сексологических исследований» занимается чем угодно, но не изучением животных [22].

Вероятно, мы имеем дело с работой, которая была написана с целью ввести в заблуждение читателя, который не знает о проблеме межвидового переноса в биомедицинских исследованиях (когда, например, результаты исследований на мышах с ходу предлагают применять к людям, не дожидаясь результатов исследований на этих самых людях). Что-то вроде «Вот видите – животные мастурбируют! А вы чего не мастурбируете? Вы не животное что ли?».

Не говоря уже о том, что из наличествования не проистекает долженствование, что будет чем-то вроде высшей математики для подобных экспертов.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: N/A

2. Malignant complications of masturbation – a case study. Злокачественные осложнения мастурбации – исследование медицинского случая [PI: BIO, 1 ♀, Польша, 2023; JI: 31, 0.9, Q3-Q4; SI: 11] [23]

Это case-study из Польши, то есть работа с описанием медицинского случая конкретного пациента.

В этой работе описывается случай 32-летней женщины, которая долгие годы страдала от параноидной шизофрении, и у которой вдобавок развился нейролептический злокачественный синдром (высокая температура и мышечная скованность из-за редкой реакции на антипсихотические препараты; [24]). Ей даже назначили электросудорожную терапию, но через 3 недели ее состояние все равно ухудшилось.

В итоге ее обследовали более тщательно, и во влагалище нашли колпачок от популярной поливитаминной добавки, который застрял в ее теле 6 месяцев назад (!!!). Через месяц после извлечения колпачка ее состояние улучшилось и ее выписали из больницы с полной ремиссией (вероятно, исчез НЗС, а не шизофрения).

Ученые пишут, что воспаление в организме может осложнить НЗС, и это воспаление может быть вызвано наличием инородного тела в различных естественных отверстиях человеческого тела.

Это пиздец. По-другому и не скажешь. «И смех, и грех».

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: +.

3. Masturbation in middle and late adulthood: its relationship to orgasm. Мастурбация в среднем и позднем взрослом возрасте: ее связь с оргазмом [PI: PSY, 546 ♂ + ♀, Испания, 2023; JI: 91, 2.8, Q2; SI: 25] [25]

Исследование из Испании на 546 гетеросексуальных людях (разбивка по полам не ясна).

Ученые выявили, что у мужчин в одной модели «возраст, текущая частота мастурбации и негативное отношение к мастурбации объясняли 8 % трудностей в достижении оргазма», а в другой модели «возраст и негативное отношение к мастурбации объясняли 8 % удовлетворенности оргазмом». У женщин «аффективное измерение субъективного опыта оргазма при мастурбации объясняло 11% оргазмической возможности и 15% удовлетворенности оргазмом в сексуальных отношениях».

В общем, ученые изучали как различные факторы (включая отношение к мастурбации) связаны с достижением оргазма. Жаль, из «Резюме» не совсем ясно с каким именно оргазмом – от секса, от мастурбации или от всего сразу.

И примечательно, что в Испании 50-летних относят к людям среднего возраста.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: N/A

4. Traumatic masturbation and erectile dysfunction: A matched case-control study. Травматическая мастурбация и эректильная дисфункция: Сравнительное исследование случай-контроль [PI: PSY, 448 ♂ + ♀, Турция, 2023; JI: 79, 1.8, Q2; SI: 5] [26]

Исследование из Турции, которое выглядело как опрос 448 участников (266 человек в экспериментальной группе, 182 в контрольной, разбивка по полу не указана).

Цитата из Резюме:

«Атипичное поведение («натирание в положении лежа», «давление на пенис» и «мастурбация через одежду») при мастурбации чаще встречается у молодых мужчин с эректильной дисфункцией. У этих пациентов наблюдались более высокие показатели твердости эрекции во время мастурбации по сравнению с сексом с партнером».

Про большую твердость эрекции во время мастурбации, чем во время или перед сексом, не раз писали нофаперы в своих отчетах и постах на самых разных форумах.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: +.

5. Actual and Desired Masturbation Frequency, Sexual Distress, and Their Correlates. Фактическая и желаемая частота мастурбации, сексуальный дистресс и их корреляции [PI: PSY, 12271 ♂ + ♀, Китай + Финляндия, 2023; JI: 133, 2.9, Q1; SI: 4] [27]

Китайско-финское исследование, которое заключалось в анкетировании 12271 финских мужчин и женщин (распределение опять не ясно). Они пытались выяснить «связан ли дистресс, связанный с мастурбацией, с историей сексуального насилия, отношением семьи к сексуальности в детстве, а также с симптомами депрессии и тревоги».

Цитата из Резюме:

«8,3% мужчин и 2,7% женщин испытывали самоощущение проблемной мастурбации, то есть мастурбировали чаще, чем хотели, и испытывали сексуальный дистресс. 2% мужчин и 0,6% женщин мастурбировали чаще, чем в среднем, и при этом испытывали самоощущение проблемной мастурбации. 6,3% мужчин и 2,1% женщин мастурбировали реже, чем в среднем, но при этом испытывали самоощущение проблемной мастурбации. Более того, среди обоих полов самоощущение проблемной мастурбации было положительно связано с сексуальным насилием в детстве, депрессией и тревогой, и отрицательно – с позитивным в сексуальном отношении семейным окружением».

Примечательно, что среди мужчин проблемы с мастурбацией встречались примерно в 3 раза чаще, чем среди женщин. Что еще раз подчеркивает родство этой зависимости и других зависимости (алкогольной, наркотической, никотиновой, от видеоигр и азартных игр и т.д.), от которых мужчины тоже страдают чаще, чем женщины. Хотя при этом нужно помнить, что это исследование изучало не зависимость от мастурбации, а «проблемную мастурбацию».

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: +.

6. Regular penis-root masturbation: A promising behavioral treatment method for lifelong premature ejaculation. Регулярная мастурбация корня пениса: Перспективный поведенческий метод лечения пожизненной преждевременной эякуляции [PI: BIO + PSY, 35 ♂, Турция, 2023; JI: 36, 0.8, Q3-Q4; SI: 5] [28]

Исследование из Турции на основе изучения 35 пациентов мужского пола с хронической преждевременной эякуляцией.

Чтобы помочь им справиться с этой болезнью, ученые предложили им технику мастурбации основания (или корня) полового члена. Они заполнили соответствующие анкеты о преждевременной эякуляции в начале эксперимента и спустя 3 месяца после начала (когда их обучили этой технике и они практиковали ее уже 3 месяца).

В итоге показатели по PEDT (краткий опросник, который помогает врачам определить, есть ли у пациента проблемы со слишком быстрой эякуляцией во время полового акта; [29]) в среднем упали с 16,26 +- 1,94 в начале исследования до 10,63 +- 1,14 в конце третьего месяца.

Показатель IELT (время между началом вагинальной секса и началом интервагинальной эякуляции, которое измерялось супругами испытуемых с использованием таймера в секундах; [30]) вырос со среднего значения перед началом эксперимента в 50.43 +- 13.84 секунд до 192.43 +- 56.71 секунд по завершению 3 месяца.

Для большей ясности можно привести обширную цитату из раздела «Методы – Техника»:

«Для применения этой методики после достижения эрекции полового члена с помощью различных сексуальных стимуляций, не касаясь головки, уздечки и дистального отдела полового члена (под этим термином чаще всего подразумевают головку пениса, отверстие уретры, уздечку и т.д.; [31]), пациент должен был лечь в соответствующую позу и массировать проксимальный отдел (основание пениса; [32]) полового члена мякотью большого пальца одной или обеих рук, используя движения вперед-назад или круговые движения, охватывая дорсальную часть (верхняя поверхность ствола пениса, если расположить его параллельно земле; [33]) полового члена и проксимальную треть полового члена таким образом, чтобы вызвать сексуальное удовольствие и поддерживать эрекцию. Во время этого процесса супруге пациента разрешалось целовать, прикасаться или использовать визуальные сексуальные стимулы. Пациента попросили прервать процедуру, как только возникнет ощущение эякуляции, и продолжить выполнение описанной техники после того, как ощущение эякуляции исчезнет. Примерно через 10-15 минут терапии пациенту разрешалось совершить коитус и эякулировать».

То есть это была мастурбация по названию, но сильно отличающая от обычной мастурбации по сути, т.к. она подразумевала стимуляцию только определенных частей пениса, отсутствие оргазма и эякуляции в процессе ласк пениса руками, и выполнение техники вдвоем с супругой с оргазмом и эякуляцией уже в процессе секса с ней.

В целом, ученые были довольны результатами этого эксперимента, но все же (по традиции) написали, что нужны новые более масштабные исследования (с более крупной выборкой испытуемых).

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: N/A.

7. The complexity of female orgasm and ejaculation. Комплексность женского оргазма и эякуляции [PI: N/A (метаанализ), N/A, Колумбия, 2022-2023; JI: 84, 2.1, Q2; SI: 3] [34]

Исследование из солнечной Колумбии, точнее метаанализ на тему женского оргазма. Доступно только «Резюме» исследования, можно привести цитату из него:

«На женский оргазм влияет множество аспектов, таких как общение, эмоциональная близость, длительные отношения, адекватный образ тела и самооценка, правильные прикосновения и знание женского тела, регулярная мастурбация, сексуальная активность мужчины, фертильность мужчины и женщины, хроническая боль и способность к новым сексуальным актам. Более сильные оргазмы могут быть достигнуты при клиторальной стимуляции, стимуляции передней стенки влагалища и оральном сексе в одном сексуальном акте».

Это обычный метаанализ, который изучает 1 явление со стороны множества факторов. Один из них регулярная мастурбация, но на какие исследования приводились ссылки в этом моменте, насколько хорош был дизайн в этих исследованиях, как именно влияет мастурбация на женский оргазм и т.д. – все это невозможно узнать, т.к. полный текст исследования не доступен.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: N/A

8. Masturbation Among Malaysian Young Adults: Associated Sexual and Psychological Well-Being Outcomes. Мастурбация среди молодых людей Малайзии: Связанные результаты сексуального и психологического благополучия [PI: PSY, 378 ♀ + 243 ♂, Малайзия, 2023; JI: 40, 1.2, Q1-Q2; SI: 1] [35]

Исследование из Малайзии на основе 2-этапного опроса 621 малазийцев (378 женщин, 243 мужчины). Цитата о результатах исследования из «Резюме»:

«Результаты показали, что большинство участников (77,7%) мастурбировали хотя бы раз в жизни. Сексуальная удовлетворенность и психологическое благополучие не различались между теми, кто сообщал о том, что мастурбировал раньше, и теми, кто не делал этого. Среди тех, кто имел опыт мастурбации, более частая мастурбация была связана с меньшей сексуальной удовлетворенностью и более выраженными симптомами тревоги и стресса. Частота мастурбации не была связана с удовлетворенностью жизнью или сообщениями о депрессивных симптомах. Пол, частота секса с партнером, наличие сексуального партнера и религиозность не повлияли на взаимосвязь частоты мастурбации с сексуальной удовлетворенностью и психологическим благополучием. Хотя ограничения данного исследования препятствуют обобщению, мастурбация оказалась распространенным поведением среди данной выборки. На основании значимых ассоциаций, обнаруженных в данном исследовании, нельзя делать каузальные выводы, поскольку полученные данные указывают на то, что такие связи могут быть двунаправленными».

Последние предложения одновременно отражают ограниченность дизайна подобных исследований («корреляция, а не каузация»), но и является формой «подстилания соломки» для исследователей.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: +.

9. Masturbation Prevalence, Frequency, Reasons, and Associations with Partnered Sex in the Midst of the COVID-19 Pandemic: Findings from a U.S. Nationally Representative Survey. Распространенность, частота, причины и связь мастурбации с партнерским сексом в разгар пандемии COVID-19: Результаты общенационального репрезентативного опроса в США [PI: PSY, 1958 ♀ + 1784 ♂, США, 2022-2023; JI: 133, 2.9, Q1; SI: 42] [36]

Исследование из США, данные взяты из большого демографического опроса, отобраны данные от 3743 человек (1958 женщин, 1784 мужчин).

«Значительно больше мужчин, чем женщин, сообщили о мастурбации в течение всей жизни, о мастурбации в течение последнего месяца и о более частой мастурбации. Наиболее частыми причинами мастурбации были удовольствие, чувство «возбуждения», снятие стресса и расслабление. Наиболее частыми причинами отказа от мастурбации были отсутствие интереса, наличие серьезных отношений, конфликт с моралью или ценностями, а также противоречие с религиозными убеждениями. Среди женщин те, кто хотел заниматься сексом с партнером намного чаще и немного чаще, в 3,89 раза и в 2,07 раза, соответственно, чаще сообщали о более частой мастурбации в прошлом году, чем те, кто не хотел менять частоту секса с партнером. Среди мужчин те, кто желал партнерского секса гораздо чаще и немного чаще, в 4,40 раза и в 2,37 раза, соответственно, чаще сообщали о более высокой частоте мастурбации в прошлом году, чем те, кто сообщил, что не желает изменений в частоте партнерского секса в настоящее время».

В этом исследовании обнаружилось, что мужчины мастурбируют в целом чаще (это отмечалось и в старых исследованиях). И оно показывает, что неудовлетворенность частотой сексуальных актов с партнером ведет к мастурбации. Вероятно, в парах было несовпадение сексуальных темпераментов или сексуальной конституции между партнерами.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: N/A

10. The evolution of masturbation is associated with postcopulatory selection and pathogen avoidance in primates. Эволюция мастурбации связана с посткопулятивным отбором и избеганием патогенов у приматов [PI: N/A (метаанализ), N/A, Великобритания, 2023; JI: 289, 3.8, Q1; SI: 2] [37]

Еще один метаанализ о мастурбации среди животных из Великобритании. И теперь это правда исследование, написанное с целью прояснить ситуацию с исследованиями мастурбации у животных, потому что среди авторов указаны антропологи, зоологи и биологи.

Цитата из Резюме:

«Мы обнаружили, что мастурбация является древней чертой в отряде приматов, которая стала более распространенным аспектом поведенческого репертуара сухоносых приматов (подотряд приматов; [38]) после разделения с долгопятовыми (семейство полуобезьян; [39]). Наш анализ подтверждает гипотезы посткопуляционного отбора (стадия полового эволюционного отбора, которая происходит после спаривания самки с несколькими самцами и заключается в 2 механизмах: скрытом выборе самки и конкуренции спермы; [40][41]) и избегания патогенов (болезней) у самцов приматов, предполагая, что мастурбация может быть адаптивной чертой, функционирующей в макроэволюционном масштабе».

В общем, этот метаанализ только подтвердил точку зрения современной науки, что у приматов мастурбация это одна из адаптивных стратегий. Большего тут лучше ничего не говорить, чтобы не переврать содержание работы.

Отношение исследования к реальности мастурбационной зависимости: N/A.

Ограничения данного анализа

Ученые иногда в своих исследованиях создают целый раздел, где обсуждают потенциальные ограничения и недостатки собственной работы. «Чем мы хуже?» как говорится.

Потенциальные слабые места вышеприведенного анализа следующие:

  1. Малый промежуток времени – исследования только за 2023 год. С одной стороны, это позволяет рассмотреть исследования за предыдущий завершенный год, т.е. достаточно новые. С другой стороны, это не позволяет выявить тенденции в изменении академической мысли на более длинном промежутке времени – за последние 5 или 10 лет, например.

  2. Малое количество исследований – всего 20 штук. Вынужденный баланс между трудоемкостью и итоговым выводом, который вне всякого сомнения был бы лучше, если бы анализ охватывал не 20, а 200 работ. Или 2000.

  3. Ограничение, связанное с рассмотрением работ, которые смогли попасть на 1 площадку-агрегатор – Пабмед. При том что по субъективному опыту на Пабмеде лежит ~90-95% исследований, которые так или иначе попадались на глаза вашему покорному слуге за все время работы над Нофап-вики, все равно есть ~5-10% исследований, которых почему-то на Пабмеде нет, но их можно найти на других подобных сайтах (ScienceDirect, BMJ, SAGE, Taylor & Francis Online). При том что речь не обязательно идет об исследованиях из Китая или Пакистана, которые публиковались в Q3-Q4 журналах учеными с низким индексом Хирша, а о приличных работах, которые почему-то не попадают в базу Пабмеда.

  4. Ограничение, связанное с закрытостью алгоритма Пабмеда, который стоит за ранжированием статей в выдаче при использовании фильтра «Best match». Вряд ли программисты, которые работают на американское государство (а Пабмед – часть Минздрава США, National Institutes of Health), имеют привычку выкладывать куски кода на Гитхаб или Гитлаб. Поэтому можно только гадать как работает ранжирование с этой опцией.

Выводы

Если вдруг кто-то забыл и не знает:

  1. Квартили журналов [42]. Чем квартиль меньше, тем лучше. Отражает уровень цитируемости научного журнала.

  2. Индекс Хирша [43] исследователей. Чем больше – тем лучше. Отражает уровень цитируемости ученого. «Ученый с индексом Хирша n опубликовал n статей, на каждую из которых сослались как минимум n раз».

  3. Страна. Казалось бы – чем лучше экономика в стране (размер ВВП и производство высокотехнологичных товаров), тем лучше в ней наука. Правильно? Не правильно. Согласно исследованию из 2020 года [44], автор которого проанализировала 3110 исследований за период 1981-2020 годов, картина выглядит следующим образом: «Авторы из Китая имеют наибольшее количество отозванных исследований (25,7%), за ними следуют США (16,1%), Индия (5,3%), Япония (5,2%), Иран (4,4%), Германия (3,2%), Англия (2,8%), Южная Корея (2,6%), Италия (2,4%) и так далее».

  4. Тип исследования. Метаанализ (сами метаанализы, обзоры литературы и т.д.), PSY (исследования с использованием психосоциальных опросников), BIO (исследования с измерением биомедицинских показателей испытуемых).

Если посмотреть на исследования порнографии, то получится следующая средняя картина:

  1. Квартили журналов: Q1 (4), Q2 (5), Q3 (4), Q4 (1).

  2. Индекс Хирша ведущего исследователя: 1, 2, 13, 0, 3, 34, 15, 20, 6, 2. Среднее – 9.6.

  3. Страна: США (6), Чехия (1), Пакистан (1), Великобритания (1), Иран (1).

  4. Тип исследования: метаанализ (7), эксперимент PSY (2), эссе (1).

  5. Отношение к реальности вреда от мастурбации: + (6), +- (2), N/A (2).

По квартилям журналов вышло не так уж и плохо. Были исследования из Q3-Q4 журналов, но все же их меньше, чем исследований из Q1-Q2 журналов.

Если посмотреть на исследование [45] 2014 года, которое попыталось вычислить средние значения для индекса Хирша для разных направлений науки, то мы увидим, что для клинической медицины этот индекс равен 95,87. Представим, что все исследователи из нашей подборки принадлежат к медикам (это не так, но для упрощения), и тогда их средний индекс Хирша равен всего 9,6 – в 10 раз меньше среднего «по палате». То есть все эти исследования писали или молодые ученые или те, кто не смог выпустить достаточно популярные и известные работы (на которые много раз ссылались другие ученые).

По странам картина уже лучше. 6 работ из США, еще 2 работы из Европы, 2 работы из стран Азии.

Работы были в основном метаанализами (7 штук), 2 эксперимента с дизайном, который построен вокруг психологических опросников, 1 эссе.

Большинство (6 работ) подтверждают реальность опасности порнографии, 2 работы говорят как о вреде, так и о «пользе» от нее, об отношении со стороны 2 работ ничего нельзя сказать.

Теперь можно посмотреть как эта же картина выглядит со вторым десятком исследований – о мастурбации:

  1. Квартили журналов: Q1 (5), Q2 (4), Q3 (2), Q4 (2).

  2. Индекс Хирша ведущего исследователя: 3, 11, 25, 5, 4, 5, 3, 1, 42, 2. Среднее – 10,1.

  3. Страна: Турция (2), Германия (1), Польша (1), Испания (1), Китай (1), Финляндия (1), Колумбия (1), Малайзия (1), США (1), Великобритания (1).

  4. Тип исследования: метаанализ (3), BIO (1,5), PSY (5,5).

  5. Отношение к реальности вреда от мастурбации: N/A (6), + (4).

Распределение по квартилям журналов напоминает первую десятку. Q1-Q2 больше, чем Q3-Q4, что радует.

Средний Хирш чуть выше предыдущего, но все равно куда ниже среднего по области медицинской медицины (10,1 против 95,87).

5 стран из Европы, 1 страна из Северной Америки, 2 из Азии, 1 страна из Южной Америки, 1 страна (Турция) сразу из Европы и из Азии.

Больше исследований (5,5) с дизайном, который построен вокруг психосоциальных опросников, 3 метаанализа, 1,5 исследования с изучением биологических параметров испытуемых.

Отношение к вреду от мастурбации в этой подборке установить было сложнее – сразу в 6 работах. 4 работы говорят о реальности вреда от мастурбации для человека.

Так какой же вывод в итоге?

По странам все хорошо. Много исследований из стран, откуда согласно сведениям из книги «Наукообразная чушь» [46] приходит не так много мошеннических работ или работ с плохим дизайном. Разве что из Африки исследований нет, а ведь иногда встречается что-то из Египта или ЮАР.

По квартилям все хорошо. Количество журналов из Q1-Q2 квартилей превышает количество журналов из более низких квартилей.

Средний Хирш же показывает, что у исследователей в этих подборках он сравнительно невысок. Но, возможно, то исследование со средним значением в 95 слишком завышает планку? Нашлось другое исследование [47] индекса Хирша от 2018 года, в котором авторы пишут, что:

«В среднем доценты имеют индекс Хирша от 2 до 5, доценты — от 6 до 10, а профессора — от 12 до 24».

Причем авторы изучили 14 направлений медицины, что для наших оценок подходит как нельзя лучше. Если полагаться на результаты этого исследования, то получается большую часть работ написали или молодые профессора, или исследователи, которые засиделись на позиции доцента.

По дизайну большинство работ были метаанализами, потом идут исследования с психосоциальными опросами, меньше исследований, связанных с изучением биологии испытуемых, в конце идет 1 эссе.

При изучении порнографии 7 работ так или иначе озвучивают вред от нее для человека, в случае с мастурбацией таких работ всего 4.

Можно ли сказать исходя из этого, что ученые более склонны в будущем признать реальность порнозависимости, а изучение мастурбационной зависимости все еще находится под неким идеологическим запретом, вызванным современными политидеологическими тенденциями, в силу которых позиция о вреде мастурбации расценивается исключительно как позиция религиозных и невежественных людей (условных религиозных фундаменталистов)? При том, что такие тенденции (смотреть на Нофап и Воздержание через определенную идеологическую линзу, впитанную «с молоком alma mater») распространены в основном в западных странах 1-го мира, но ведь именно из них к нам приходят наибольшее количество исследований вообще, и наибольшее количество надежных исследований (с хорошими наукометрическими показателями).

Не знаю. В любом случае подборка получилась маленькая (20 исследований всего), но... Может что-то в этом есть.

В конечном итоге мы видим, что темами мастурбации и порнографии интересуются ученые из многих стран на планете, они подают свои работы как в высокорейтинговые журналы, так и в менее надежные и маститые, но при этом являются максимум доцентами или начинающими профессорами.

Вероятно, более опытные и уважаемые ученые предпочитают тратить свои силы на исследование других медицинских и биологических проблем.

P.s. Внимательный и въедливый читатель может справедливо воскликнуть в этом моменте: «Автор! А почему это ты разобрал исследования про порнографию и мастурбацию, а не про сам Нофап?!». Ответ довольно прост. К сожалению, на том же Пабмеде по запросу «nofap» выводится лишь 3 исследования, 2 из которых написала Николь Праус, сексолог с нейробиологическим образованием, которая 4 раза судилась с ныне покойным Гэри Уилсоном (в том числе с попыткой рейдерского захвата товарного знака Your Brain On Porn; [48]), и проиграла все 4 тяжбы. Поэтому пока просто недостаточно исследований про сам Нофап, чтобы можно было их как-то хотя бы поверхностно проанализировать. К тому же, эти исследования изучают нофаперов и их сообщества, а не сам феномен Нофапа с медицинской и биологической точки зрения.

Ссылки:

  1. Запрос на Пабмеде для вывода 10 исследований о порнографии (2023-2023, Best match) – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=pornography&filter=years.2023-2023

  2. Запрос на Пабмеде для вывода 10 исследований о мастурбации (2023-2023, Best match) – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=masturbation&filter=years.2023-2023

  3. Исследование Pornography Consumption and Cognitive-Affective Distress, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10399954/

  4. Статья «МКБ-10 и DSM-V: отличия в диагностике расстройств пищевого поведения», 2017 на сайте B17 – https://www.b17.ru/article/mkb10-i-dsm5-otlichiya-v-diagnostike/

  5. Исследование Neural Correlates of Sexual Cue Reactivity in Individuals with and without Compulsive Sexual Behaviours, 2014 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094516/

  6. Исследование Physiological, Psychosocial and Substance Abuse Effects of Pornography Addiction: A Narrative Review, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9922938/

  7. Статья «Клинические исследования: классификация, дизайн, оценка эффекта», 2019 на сайте Репозитория БГМУ – https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/4855/Клинические%20исследования.Image.Marked.pdf

  8. Исследование Virtual Reality Pornography: a Review of Health-Related Opportunities and Challenges, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9684871/

  9. Исследование Biopsychosocial Determinants of Problematic Pornography Use: A Systematic Review, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/38026725/

  10. Определение стратегии преодоления стресса (coping strategy), 2018 на сайте APA Dictionary of Psychology – https://dictionary.apa.org/coping-strategy

  11. Определение избегающего поведения (avoidance), 2018 на сайте APA Dictionary of Psychology – https://dictionary.apa.org/avoidance

  12. Статья What Is Emotional Dysregulation?, 2021 на сайте Psychology Today – https://www.psychologytoday.com/intl/blog/click-here-happiness/202108/what-is-emotional-dysregulation

  13. Исследование Pornography and the Erotic Phantasmagoria, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9485786/

  14. Раздел «Обо мне», 2013 в персональном блоге Дэвида Розена – https://davidrosenwrites.com/about-me

  15. Исследование Pornography, Sexual Insecurity, and Orgasm Difficulty, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34323637/

  16. Исследование Pornography: A Concealed Behavior with Serious Consequences, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36989095/ , http://rimed.org/rimedicaljournal/2023/04/2023-04-29-yamhc-noel.pdf

  17. Исследование Risk assessment of child-pornography-exclusive offenders, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37471014/

  18. Статья A Widely Used Criminal Justice Algorithm For Assessing Child Pornography Recidivism Is Flawed, 2024 на сайте Scientific American – https://www.scientificamerican.com/article/a-widely-used-criminal-justice-algorithm-for-assessing-child-pornography/

  19. Исследование Pornography use among adolescents and the role of primary care, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9853222/

  20. Исследование How the Rise of Problematic Pornography Consumption and the COVID-19 Pandemic Has Led to a Decrease in Physical Sexual Interactions and Relationships and an Increase in Addictive Behaviors and Cluster B Personality Traits: A Meta-Analysis, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10277752/

  21. Исследование Masturbation in the Animal Kingdom, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35316107/

  22. Домашняя страница Sex Research, Sexual Medicine and Forensic Psychiatry, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Гамбург, Германия – https://www.uke.de/english/departments-institutes/institutes/sex-research-and-forensic-psychiatry/index.html

  23. Исследование Malignant complications of masturbation – a case study, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36542768/ , https://www.psychiatriapolska.pl/pdf-138338-104856

  24. Статья Neuroleptic Malignant Syndrome, 2024 на сайте WebMD – https://www.webmd.com/schizophrenia/what-is-neuroleptic-malignant-syndrome

  25. Исследование Masturbation in middle and late adulthood: its relationship to orgasm, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35067680/

  26. Исследование Traumatic masturbation and erectile dysfunction: A matched case-control study, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37605604/

  27. Исследование Actual and Desired Masturbation Frequency, Sexual Distress, and Their Correlates, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37365448/

  28. Исследование Regular penis-root masturbation: A promising behavioral treatment method for lifelong premature ejaculation, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37758608/ , https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1166708723002130

  29. Опросник Premature Ejaculation Diagnostic Tool, 2021 на сайте Arkansas Urology – https://arkansasurology.com/wp-content/uploads/2021/06/PEDT-FOR-PATIENTS-without-Scale.pdf

  30. Исследование A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time, 2005 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16422843/

  31. Статья Penis & scrotum. General Anatomy & histology-penis, 2021 на сайте Pathology Outlines – https://www.pathologyoutlines.com/topic/penscrotumanat.html

  32. Статья The Penis, 2024 на сайте TeachMeAnatomy – https://teachmeanatomy.info/pelvis/the-male-reproductive-system/penis/

  33. Статья Dorsal veins of penis, 2023 на сайте Kenhub – https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/dorsal-veins-of-penis

  34. Исследование The complexity of female orgasm and ejaculation, 2023 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36208324/

  35. Исследование Masturbation Among Malaysian Young Adults: Associated Sexual and Psychological Well-Being Outcomes, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10213586/

  36. Исследование Masturbation Prevalence, Frequency, Reasons, and Associations with Partnered Sex in the Midst of the COVID-19 Pandemic: Findings from a U.S. Nationally Representative Survey, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9794105/

  37. Исследование The evolution of masturbation is associated with postcopulatory selection and pathogen avoidance in primates, 2023 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10244968/

  38. Статья Suborder Haplorhini, 2020 на сайте Natural History Collections – http://www.nhc.ed.ac.uk/index.php?page=493.166.504.508

  39. Статья «Долгопятовые», 1986 на сайте Академик.ру – https://dic.academic.ru/dic.nsf/dic_biology/1687/ДОЛГОПЯТОВЫЕ

  40. Исследование Postcopulatory sexual selection: Darwin's omission and its consequences, 2009 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19528642/

  41. Глава 52 Post-Copulatory Sexual Selection из книги Introductory Biology: Evolutionary and Ecological Perspectives на сайте University of Minnesota – https://pressbooks.umn.edu/introbio/chapter/sexselectionpostsex/

  42. Статья «Что такое квартиль научного журнала и как определить его по базам данных Web of Science и Scopus», 2016 на сайте Сибирского федерального университета – https://research.sfu-kras.ru/quartile

  43. Статья «Индекс Хирша (h-индекс) и импакт-фактор», 2017 на сайте Новосибирского государственного архитектурно-строительного университета – http://www.sibstrin.ru/library/bibl_nmetr/bibl_hind/

  44. Исследование Patterns of retractions from 1981-2020: Does a fraud lead to another fraud?, 2020 – https://www.semanticscholar.org/reader/9ffb68e47b7968cedae5b3dd0f838fdb7122bac3

  45. Исследование Comparison of the h-index for different fields of research using bootstrap methodology, 2014 – https://link.springer.com/article/10.1007/s11135-012-9785-1 , https://arxiv.org/ftp/arxiv/papers/1708/1708.07893.pdf

  46. Статья «Книга «Наукообразная чушь» или вакцина от сциентизма», 2024 на Нофап-вики на Гитхабе – https://github.com/NoFap-anon/NoFap_russian-manual/wiki/Книга-«Наукообразная-чушь»-или-вакцина-от-сциентизма

  47. Исследование Measuring Scientific Impact With the h-Index: A Primer for Pathologists, 2018 – https://academic.oup.com/ajcp/article/151/3/286/5139644

  48. Статья «Гэри Уилсон против Николь Праус или Пять побед в суде. 18.04.2021», 2021 на Нофап-вики на Гитхабе – https://github.com/NoFap-anon/NoFap_russian-manual/wiki/Гэри-Уилсон-против-Николь-Праус-или-Пять-побед-в-суде.-18.04.2021