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• Indicador 4 : Proporção de mulheres com coleta de citopatológico na APS -NOTA TÉCNICA Nº 16/2022-SAPS/MS

O fluxo atual para disponibilização da Lista Nominal de Citopatológico é representado pelo fluxograma abaixo:

O resultado do código executado durante a transmissão é armazenado para cada município na tabela lista_nominal_citopatologico

No código de transmissãosão adicionadas as principais regras de negócio da Lista Nominal de Ciropatológico.

A seleção do denominador abrange os dados de todas as mulheres do município que .

São feitas duas subconsultas para compor o denominador:

1. dados_cidadao_pec

   Traz os dados das mulheres do município presentes na tabela tb_fat_cidadao_pec

2. selecao_mulheres_denominador

   Traz dados das mulheres que façam parte da faixa etária do indicador durante o quadrimestre, ou seja, as mulheres cuja idade no final do quadrimestre esteja compreendida entre 25 e 64 anos.

🗨️ A idenficação de cada mulher é feita pelo campo criado chave_mulher que agrega o nome da mulher (no_cidadao) e sua data de nascimento (co_dim_tempo_nascimento) presentes na tabela tb_fat_cidadao_pec

Duas subconsultas são realizadas:

1. historico_exames_citopatologico

Consulta que traz todos os exames citopatológicos realizados pelas mulheres do município, a partir dos registros da tabela tb_fat_proced_atend_proced, cujos códigos CID/CIAP (nu_cid e nu_ciap ) registrados sejam os códigos considerados pra atendimentos de pré-natal conforme nota técnica do indicador. O mesmo vale para as famílias de CBOS dos profissionais (nu_cbo)

• Filtros:

  Famílias CBO consideradas para o procedimento:

  • enfermeiro (2235);
  • médico (2251, 2252, 2253, 2231)

  Código para o registro do procedimento:

  • SIGTAP 02.01.02.003 -3 – Coleta de Material p/ exame citopatológico do colo uterino
  • Código Rápido = ABPG010 referente ao código ativado quando o campo rápido da Ficha CDS é preenchido (conforme Guia de Qualificação Thrift.

2. selecao_ultimo_exame

Seleciona a partir do histórico anterior, o último exame realizado por cada mulher.

1. cadastro_individual_recente

   Traz para as mulheres do denominador os dados do cadastro individual mais recente presentes na tabela tb_fat_cad_individual

2. visita_domiciliar_recente

   Traz para as gestantes únicas identificadas os dados da visita domiciliar mais recente presentes na tabela tb_fat_visita_domiciliar

3. cadastro_domiciliar_recente

   Traz para as mulheres do denominador os dados do cadastro individual mais recente presentes na tabela tb_fat_cad_dom_familia

4. infos_mulheres_atendimento_individual_recente

Sumariza as informações das consultas anteriores para cada mulher do denominador

A subconsulta indicador_regras_de_negocio adiciona algumas regras de negócio da Lista Nominal de Citopatológico:

• Data projetada do próximo exame:

  Campo: ultimo_exame_mais_36_meses

  Projeção da data limite de realização do próximo exame, considerando que o mesmo tem validade de 36 meses. Retorna a data de realização do último exame, somados os 36 meses.

  Exemplo:

  • Data de realização do último exame: 2022-12-05
  • Acrescentando 36 meses: 2025-12-04

• Data limite a realizar próximo exame:

  • Caso a mulher nunca tenha realizado o exame: data limite é igual ao último dia do quadrimestre atual
  • Caso a mulher esteja com o exame vencido: data limite é igual ao último dia do quadrimestre atual
  • Caso a mulher esteja com o exame em dia: data limite é a data do último exame acrescidos 36 meses
  • Caso a mulher esteja com o exame em dia mas o exame vença durante o quadrimestre atual: data limite é igual ao último dia do quadrimestre atual
  • Caso a mulher tenha realizado o exame antes dos 25 anos (exame não contabilizado para o indicador): data limite é igual ao último dia do quadrimestre atual

• Status do exame:

  Campo status_exame: Indica o status atual em relação à realização do exame da mulher:

  • exame_realizado_antes_dos_25: se a mulher realizou o exame antes dos 25 anos
  • exame_nunca_realizado: se a mulher nunca realizou o exame
  • exame_em_dia: se a mulher realizou o exame nos últimos 36 meses
  • exame_vencido: se a mulher realizou o último exame há mais de 36 meses
  • exame_vence_no_quadrimestre_atual: se a mulher está com o exame em dia mas se o mesmo perde a validade no quadrimestre corrente

A seleção final é armazenada na tabela com a seguinte estrutura:

coluna	tipo	descrição
municipio_id_sus	varchar(6)	Identificador SUS do município
quadrimestre_atual	text	Quadrimestre atual
chave_mulher	varchar(500)	Chave identificadora da paciente
paciente_nome	varchar(500)	Nome da paciente
cidadao_cns	varchar(30)	Número de CNS da paciente
cidadao_cpf	varchar(500)	Número de CPF da paciente
paciente_idade_atual	int8	Idade atual da paciente
dt_nascimento	date	Data de nascimento da paciente
dt_ultimo_exame	date	Data de realização do último exame citopatológico
realizou_exame_ultimos_36_meses	bool	Se a paciente realizou ou não exame nos últimos 36 meses
data_projetada_proximo_exame	date	Data do último exame acrescidos 36 meses
status_exame	varchar(50)	Status atual de realização do exame da paciente
data_limite_a_realizar_proximo_exame	date	Data limite para realizar próximo exame
cnes_estabelecimento_exame	varchar(30)	CNES do estabelecimento do último exame realizado
nome_estabelecimento_exame	varchar(500)	Nome do estabelecimento do último exame realizado
ine_equipe_exame	varchar(30)	INE do estabelecimento do último exame realizado
nome_equipe_exame	varchar(500)	Nome da equipe do último exame realizado
nome_profissional_exame	varchar(500)	Nome do profissional que realizou o último exame
dt_ultimo_cadastro	date	Data do último cadastro individual
estabelecimento_nome_cadastro	varchar(500)	Nome do estabelecimento de saúde do último cadastro individual
estabelecimento_cnes_cadastro	varchar(30)	Código CNES do estabelecimento de saúde do último cadastro individual
equipe_ine_cadastro	varchar(30)	Código INE da equipe do último cadastro individual
equipe_nome_cadastro	varchar(500)	Nome da equipe do último cadastro individual
acs_nome_cadastro	varchar(500)	Nome do ACS do último cadastro individual
dt_ultimo_atendimento	date	Data do último atendimento realizado
estabelecimento_nome_ultimo_atendimento	varchar(500)	Nome do estabelecimento do último atendimento realizado
estabelecimento_cnes_ultimo_atendimento	varchar(30)	Código CNES do último estabelecimento realizado
equipe_ine_ultimo_atendimento	varchar(30)	Código INE do último estabelecimento realizado
equipe_nome_ultimo_atendimento	varchar(500)	Nome da equipe do último atendimento realizado
acs_nome_ultimo_atendimento	varchar(500)	Nome do ACS do último atendimento realizado
acs_nome_visita	varchar(500)	Nome do ACS da última visita domiciliar
criacao_data	timestamptz	Data e hora de criação do registro
atualizacao_data	timestamptz	Data e hora de atualização da informação

A view lista_nominal_citopatologico_unificada unifica todas as tabelas de lista_nominal_citopatologico por municipio

O código da view painel_citopatologico_lista_nominal traz a estrutura da tabela final que é consumida no painel da Lista Nominal de Citopatológico (armazenada na tabela de mesmo nome em nosso banco de produção). Faz algumas transformações nos campos de status (id_status_usuario) e faixa etária (id_faixa_etaria) para cruzá-los con informações presentes em tabelas dimensões (representadas abaixo) com informações de status e faixa etária (visando otimizar o desenvolvimento backed da lista)

🗨️ Apesar de definir agrupamentos de faixa etária par ao indicador, atualmente não utilizamos os mesmos no painel para fazer nenhum tipo de priorização relacionada.

coluna	tipo	descrição
municipio_id_sus	varchar	Identificador SUS do município
municipio_uf	text	Município e UF
paciente_nome	text	Nome da paciente
cidadao_cpf_dt_nascimento	text	CPF ou data de nascimento da paciente
vencimento_da_coleta	text	Data de vencimento do último exame
prazo_proxima_coleta	text	Data limite para realizar o próximo exame
idade	int8	Idade atual da paciente
acs_nome	text	Nome do ACS vinculado à paciente
estabelecimento_cnes	varchar	CNES do estabelecimento de vinculação da paciente
estabelecimento_nome	varchar	Nome do estabelecimento de vinculação da paciente
equipe_ine	varchar	INE de vinculação da paciente
ine_master	text	INE criado para os municípios onde as coordenadoras precisam visualizar mais de uma equipe no painel
equipe_nome	text	Nome da equipe de vinculação da paciente
id_status_usuario	int4	Id de status da paciente
id_faixa_etaria	int4	Id da faixa etária da paciente
criacao_data	timestamptz	Data de criação do registro de transmissão
atualizacao_data	timestamptz	Data de atualização da informação

Em nosso banco de produção, consultamos as seguintes tabelas dimensão:

• status_acompanhamento_usuario: para a lista de citopatológico utilizamos os seguintes status:

  id_status_usuario	status_usuario_descricao
  12	Coleta em dia
  13	Nunca realizou coleta
  14	Coleta com menos de 25 anos
  15	Vence no final do quadrimestre
  16	Coleta vencida

  • faixa_etarias: para a lista de citopatológico utilizamos as seguintes faixas etarias:

  id_faixa_etaria	status_usuario_descricao
  6	25 a 39 anos
  7	40 a 49 anos
  8	50 a 64 anos